Некоторые пороки и заболевания сердца можно вылечить только оперативно, причем для получения доступа к операционному полю хирургу приходится вскрывать грудную клетку, разрезать мягкие ткани и грудину. Поэтому и говорят, что сердце у хирурга на его ладони, в прямом понимании оно действительно доступно для рук врача.
В большинстве случаев открытые операции на сердце проводятся с подключением аппарата искусственного кровообращения. Так как сердце не может выполнять свою функцию во время операции, его заменяют АИК, который продолжает в привычном для организма режиме перекачивать кровь по сосудам. Если вы хотите узнать больше, перейдите на сайт госпиталя Шиба (Израиль), в нем работает кардиологическое отделение, в котором оказывается медицинская помощь в полном объеме – от выполнения сложнейших операций до реабилитации пациентов.
Пороки сердца
Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. С первыми дети рождаются и в зависимости от вида заболевания либо могут какое-то время расти и развиваться, либо требуют срочного оперативного лечения для сохранения жизни.
Приобретенные, или клапанные, пороки возникают по различным причинам:
- инфекционное поражение приводит к изменении формы и функции клапанов;
- воспаление может привести к недостаточности клапанов;
- ревматическое поражение приводит к ограничению эластичности тканей;
- атеросклеротические изменения ограничивают подвижность клапанов;
- аутоиммунные реакции могут повлиять на функциональность сердца;
- значительные перегрузки приводят к изношенности тканей.
Так как видов пороков сердца много и каждый из них требует применения особой технологии, ограничимся лишь общим описанием операции. В большинстве случаев она подразумевает устранение дефекта с помощью пластики – расширения стенозированного отверстия, усечения измененных тканей для восстановления формы клапана, замещение тканей синтетическими материалами.
Замена клапанов
В сердце есть несколько клапанов: аортальный, митральный, пульмональный, трикуспидальный.
Протезирование требуется, если:
- образовался стеноз и отверстие не открывается, снижается пропускная способность;
- появилась недостаточность, дряблость клапанов, из-за чего отверстие не закрывается полностью и происходит возвращение части крови из одной полости в другую.
Возможны два варианта протезирования: биологическими тканями (эндокарда свиней или перикарда телят) или синтетическими материалами. Первые не так долговечны, но предпочтительны, если высок риск образования тромбов, вторые имеют более длительный срок службы – до 20 лет.
Аортокоронарное шунтирование
К аорте от сердца отходят крупные сосуды, которые питают миокард. Если в них происходит закупорка бляшкой или сужение просвета по другой причине, необходимо восстановить кровообращение.
Если устранить дефект не представляется возможным, прибегают к аортокоронарному шунтированию. Оно предполагает создание обходного пути для крови – устанавливаются аутопротезы сосудов, которые компенсируют недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.
Для шунта используется один из сосудов самого человека:
- грудная артерия;
- лучевая артерия;
- подкожная вена нижней конечности.
Предпочтительной считается внутренняя грудная артерия, в случае ее применения аутошунт считается физиологичным, а его изнашиваемость низкая, функциональность может сохраняться на десятки лет.
Как видите, открытые операции на сердце подразумевают большой объем сложнейших манипуляций. Они могут длиться 3, а порой даже 8 часов. Все это время человек подключен к аппарату искусственного кровообращения, иначе выполнить операцию не представляется возможным.
Комментарии